A osteoporose é caracterizada pela diminuição da resistência óssea, aumentando o risco de fraturas. É uma doença muito comum, sendo a principal causa de fraturas em homens e mulheres após os 50 anos de idade. Por ser silenciosa e não apresentar sintomas, é pouco diagnosticada até que a primeira fratura aconteça.
A osteoporose acomete uma em cada 3 mulheres após a menopausa e 1 em cada 5 homens a partir dos 65 anos.
As fraturas de fêmur (bacia ou quadril) em pessoas a partir dos 65 anos são causadas na maioria das vezes pela osteoporose, cuja mortalidade por consequência dessas fraturas chega a 30% no primeiro ano e a perda de autonomia e dependência para se locomover ou realizar atividades diárias pode comprometer até 80% dessas pessoas.
Quais as causas de Osteoporose?
As causas de osteoporose são divididas em primárias e secundárias:
1. Causas Primárias
Hormonais
- Pós-menopausa: é a causa mais comum de osteoporose. O estrógeno em sua maioria é produzido pelos ovários. Dentre várias funções no corpo feminino, tem a importante função de manter o cálcio nos ossos. Vale ressaltar que o cálcio é responsável por 70% da resistência dos ossos. Com a menopausa, ocorre a diminuição da produção estrogênica e consequentemente há uma grande e contínua perda de cálcio ósseo, diminuindo assim resistência e a rigidez do esqueleto, predispondo ao risco elevado de fraturas por fragilidade.
- Andropausa: a osteoporose também pode ocorrer em homens com redução de testosterona.
Senil / envelhecimento
- Redução natural da formação óssea;
- Maior reabsorção do osso com o envelhecimento.
2. Causas Secundárias
- Mais comuns: pouca ingestão de cálcio, baixa vitamina D, tabagismo, sedentarismo, consumo excessivo de álcool, diabetes, doenças renais, baixo peso corporal, uso prolongado de medicações como corticoides e anticonvulsivantes, doenças da tireoide e da paratireoide, doenças inflamatórias (ex: artrite reumatoide) e cirurgia bariátrica.
- Terapias emagrecedoras: atualmente devemos dar especial atenção às terapias emagrecedoras com positivos resultados sobre a diminuição do risco de morte por doenças cardiovasculares e ligadas às alterações metabólicas, entretanto, pode apresentar efeitos negativos com perda de massa magra (muscular) e da massa óssea.
Prevenção
A osteoporose pode ser prevenida através de medidas nutricionais, suplementos, hábitos saudáveis, prevenção de quedas e cuidados médicos:
Medidas nutricionais e suplementos
- Cálcio: Alimentos como o leite, queijo, iogurte (derivados láteos) e verduras verdes escuras. São importantes também os alimentos ricos em proteínas como carnes vermelhas, de frango ou peixes, ovos, laticínios e leguminosas visando a manutenção e qualidade do sistema musculoesquelético.
- Vitamina D: Melhora a absorção de cálcio. Recomendada a exposição solar (20 a 30 minutos ao dia) com alimentação (peixes, ovos).
- Magnésio: Presente em quase todos os grupos alimentares, principalmente em grãos, legumes, vegetais de folhas verdes e castanhas. Tem importância na formação óssea, na ação muscular e em muitas funções vitais do organismo.
- Vitamina K2: A vitamina K está presente em muitos alimentos de origem vegetal e animal. Após sua ingestão, parte dessa vitamina é convertida pelo organismo em vitamina K2 (menaquinona), essencial para direcionar o cálcio para os ossos e dentes, prevenindo a calcificação de artérias e rins e dando suporte à saúde óssea.
Em situações de deficiência nutricional, dietas restritivas, condições de baixa absorção de nutrientes, intolerâncias alimentares ou necessidade de maior aporte nutricional, a suplementação de nutrientes tem papel fundamental na prevenção da osteoporose e da sarcopenia (perda muscular).
Hábitos saudáveis e prevenção de quedas
- Atividade física: Exercícios resistidos para ganho de força (musculação leve a moderada) e atividades de equilíbrio e coordenação motora.
- Segurança no ambiente: Prevenção de quedas principalmente em ambientes domiciliares (locais iluminados, calçados apropriados, ausência de tapetes soltos, barras no banheiro).
- Evitar fatores de risco: Diminuir consumo de álcool, parar de fumar e evitar o sedentarismo.
Cuidados médicos
- Rastreamento e busca ativa através do exame de densitometria óssea.
- Terapia hormonal com estrogênio em mulheres no início da menopausa (quando não houver contraindicações).
- Evitar uso de medicações sem recomendação médica.
- Visitas médicas preventivas de rotina e identificação de condições que podem levar à doença.
Tratamento
O tratamento deve associar medidas não farmacológicas e farmacológicas.
Formadores ósseos (estimulam a formação óssea): Teriparatida e Romosozumabe.
Não farmacológicas: Seguem as mesmas recomendações citadas para a prevenção.
Farmacológicas:
Antirreabsortivos (reduzem a reabsorção óssea): Terapia hormonal, bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zoledrônico) e o biológico denosumabe.
Dr. Rogério Savoy Machado
- Professor Dep. Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí e da Residência de Ortopedia e Traumatologia
- Coordenador do Serviço de Osteometabolismo e Prevenção de Fraturas do Hospital de Caridade São Vicente de Paulo – SP (SUS)
- Membro da Diretoria ABOOM
- Membro da Comissão de Ortopedia Nacional – ABRASSO
- Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
